Мажилис Парламента РК рассмотрел отчет высшей аудиторской палаты по итогам аудита деятельности Министерства здравоохранения и подведомственных организаций в сфере лекарственного обеспечения. Представленный доклад выявил ряд ключевых проблем, затрагивающих качество, доступность и прозрачность обеспечения лекарственными средствами населения страны.

Председатель Высшей аудиторской палаты Алихан Смаилов указал на системные проблемы в сфере обращения лекарственных средств. Аудит вскрыл схемы завышения цен, фиктивную локализацию производства и закуп некачественной продукции.

– Слабый мониторинг локализации и инвестиционных обязательств создает условия для злоупотреблений. К примеру, в 2024 году частная компания поставила государству 62 миллиона медицинских перчаток на сумму восемь миллиардов тенге. Здесь усматривается риск продажи зарубежной продукции под видом отечественной. Цены для государства были завышены вдвое. Подобные схемы не только искажают смысл политики импортозамещения, но и наносят прямой ущерб государству, – сообщил Алихан Смаилов.

Были зафиксированы факты поставок лекарств из некачественного сырья. Как отметил глава ВАП, закупленные на три миллиарда тенге препараты у одной из компаний, были признаны непригодными к применению и списаны.

Одним из важнейших блоков стало выявление бюрократических барьеров при регистрации и выводе лекарств на рынок. Процедура, которая должна занимать 210 дней, в отдельных случаях растягивалась до 1 275 дней. На фоне этого объем преференций отрасли достиг 148 миллиардов тенге, однако ассортимент лекарств, поставляемых отечественными компаниями, снизился почти вдвое – с 968 до 507. Более того, по данным ведомства, за десять лет было зарегистрировано всего два оригинальных отечественных препарата.

– Один из них не включен в Национальный лекарственный формуляр, хотя на его разработку потрачено более четырех миллиардов тенге. Разница в ценах на 15 видов самых дорогих препаратов между государственным и рыночным секторами достигала 600 процентов. Такие факты свидетельствуют о несостоятельности систем контроля выдачи и обращения лекарств, – уточнил он.

Система клинических протоколов также подверглась жесткой критике: 70 процентов из них не пересматривались от пяти до 12 лет. Это привело к оказанию помощи по устаревшим методикам, несмотря на то, что ежегодно в мире появляются новые, более эффективные препараты.

По результатам двух аудитов выявлены финансовые нарушения на 741 миллион тенге, неэффективное использование средств на 32 миллиарда тенге, а потери с упущенной выгодой оцениваются в 58 миллиардов тенге. По 134 случаям материалы переданы для административного производства, по пяти – в правоохранительные органы.

С содокладом выступил председатель Комитета по социально-культурному развитию Мажилиса, депутат Асхат Аймагамбетов, который привел конкретные человеческие истории, подчеркивающие последствия системной неэффективности:

– Женщина по имени Раушан. Ей 42 года. Ее жизнь медленно угасает. Не потому что нет лечения, а потому что лекарство, которое могло бы помочь, не зарегистрировано в Национальном формуляре, не включено в протокол лечения, который не обновлялся уже семь лет. Ее боль – это борьба с бюрократией в нашей стране, – подчеркнул мажилисмен.

Асхат Аймагамбетов отметил, что по 154 заявкам были выявлены нарушения процедур экспертизы. А регистрация недорогих, но жизненно необходимых лекарств, таких, как пероральный пенициллин, отсутствует вовсе. Потому что, как подчеркнул депутат, она слишком дешевая и никто не заинтересован подать заявку.

Он привел пример искусственного завышения цен.

– В Казахстане парацетамол продается по 144 тенге, в то время как в Кыргызстане он стоит 90 тенге, а его заводская цена – 59 тенге, – уточнил Асхат Аймагамбетов.

Критике подверглась и деятельность ТОО «СК-Фармация». Отмечено отсутствие собственной логистической инфраструктуры и чрезмерные расходы:

– СК «Фармация» закупает лекарства не напрямую у производителей, а через посредников. В результате возникают потери — более 3,7 миллиарда тенге убытков и потенциальные потери свыше 21 миллиарда тенге. А 45 тысяч пациентов остались без медикаментов, – отметил Асхат Аймагамбетов.

Он подчеркнул необходимость радикальной реформы дистрибуции и прозрачности всей цепочки лекарственного обеспечения.

Итоги обсуждения подвел Председатель Мажилиса парламента Ерлан Кошанов.

– Сегодняшнее пленарное заседание даст новый импульс наведению порядка в сфере лекарственного обеспечения. Это один из самых наболевших вопросов, – отметил спикер палаты. Он перечислил ряд вопросов, требующих комплексного системного подхода.

– Рынок лекарств на 84 процента представлен импортом. Это говорит о том, что цель, поставленная Главой государства об увеличении к 2025 году доли лекарств и медицинских изделий отечественного производства до 50 процентов, не достигнута, – констатировал Ерлан Кошанов.

В завершение депутаты Мажилиса предложили ряд конкретных шагов по реформированию системы лекарственного обеспечения в стране. В числе ключевых рекомендаций – осуществлять государственные закупки напрямую от производителей, без посредников. Наряду с этим рекомендовано передать функции мониторинга исполнения долгосрочных контрактов, ранее закрепленные за ТОО «СК-Фармация», в ведение Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения.

Целесообразным мажилисмены видят также создание единой цифровой платформы для отслеживания и управления полным жизненным циклом лекарственных препаратов – от регистрации до списания.

Министерству здравоохранения поручено провести комплексный пересмотр действующих нормативных правовых актов, ликвидировать выявленные правовые пробелы и усилить контроль за качеством препаратов, включая меры по противодействию фальсифицированной и контрафактной продукции.

Ботагоз ДУКУМОВА

г. Астана